Gravid på spiral – hvad skal du gøre?
Kort svar: Kan man blive gravid med spiral? Ja – og selvom spiral er en af de mest effektive præventionsformer med en fejlrate på under 1 %, sker det.
Hvis du er gravid med spiral skal du scannes så hurtigt som muligt – det er en akut situation indtil graviditetens placering er afklaret. Risikoen for at graviditeten sidder uden for livmoderen (ekstrauterin graviditet) er forhøjet i forhold til graviditeter generelt, og derfor skal placeringen bekræftes med ultralyd.
Kontakt din egen læge med det samme – uden for åbningstid lægevagten/1813. Ved smerter, blødning, svimmelhed eller skuldersmerte skal du direkte på akutmodtagelsen eller ringe 112.
⚠️ Vigtig information – positiv test med spiral
En positiv graviditetstest med spiral skal betragtes som akut, indtil graviditetens placering er afklaret ved lægelig vurdering og scanning. Årsagen er at ekstrauterin graviditet (EUG) – graviditet uden for livmoderen – fylder mere blandt de få graviditeter der opstår med spiral, end blandt graviditeter generelt.
Vær opmærksom på, at en scanning meget tidligt i graviditeten ikke altid kan se graviditeten endnu. I så fald er udredningen ikke afsluttet: så skal du følges med blodprøver (hCG) og ny scanning hos gynækolog eller på hospitalet, indtil placeringen er sikker.
Kontakt straks en af følgende:
- Din egen læge / lægevagten (1813) – sikrer akut vurdering, scanning og den rette opfølgning
- Hospitalet/akutmodtagelsen – ved smerter, blødning, svimmelhed eller skuldersmerte skal du straks derhen
- Gynækolog – kan stå for både scanning og opfølgning med blodprøver
- Privat scanning (fx hos os) – kan bruges som en hurtig første afklaring, hvis du hurtigt kan få tid. Men ses graviditeten ikke i livmoderen, skal du altid videre til gynækolog eller hospital samme dag – en privat scanning kan ikke alene afslutte udredningen
Ring 112 eller tag direkte på akutmodtagelsen hvis du har kraftige ensidige mavesmerter, skuldersmerte eller kraftig blødning – det kan være tegn på en graviditet uden for livmoderen som har ødelagt æggelederen. Den situation kan være livstruende.
Ekstrauterin graviditet – hvorfor er risikoen forhøjet ved spiral?
Spiral virker primært ved at forhindre befrugtning, og den forhindrer meget effektivt at et befrugtet æg sætter sig fast i livmoderen. Beskyttelsen mod at ægget sætter sig fast i æggelederen er derimod svagere. Spiralen skubber ikke ægget ud i æggelederen – men fordi den næsten kun fjerner de graviditeter der ville have siddet i livmoderen, kommer graviditeter uden for livmoderen til at fylde forholdsvis mere blandt de få graviditeter der alligevel opstår.
Hvor stor andelen præcist er, har været omdiskuteret. Ældre kilder – blandt andet produktresuméet for hormonspiralen Mirena, som bygger på et studie fra 2004 med 64 graviditeter – angiver at op mod halvdelen af graviditeterne med spiral på plads er ekstrauterine. Det tal er sandsynligvis for højt: opgørelsen fangede de alvorlige ekstrauterine graviditeter mere komplet end dem der sad i livmoderen.
Et landsdækkende fransk registerstudie fra 2025 med mere end 1,5 millioner spiralbrugere (NEJM Evidence) peger på en væsentligt lavere andel – i størrelsesordenen få procent. Studiet fandt desuden færrest tilfælde hos brugere af hormonspiral med 52 mg levonorgestrel, færre end ved kobberspiral, mens hormonspiraler med lavere hormondosis lå højere.
Samtidig er den absolutte risiko lav. Spiralbrugere får færre graviditeter uden for livmoderen end kvinder der ikke bruger prævention, netop fordi spiralen forhindrer langt de fleste graviditeter. I det franske studie sås mellem 0,04 og 0,18 tilfælde pr. 100 kvindeår afhængigt af spiraltype.
En ekstrauterin graviditet kan ikke fortsætte og kræver behandling. Ubehandlet kan den blive livstruende. Så længe placeringen er ukendt, skal graviditeten håndteres som muligt ekstrauterin – og derfor er hurtig scanning afgørende.
To scenarier – ønsker du graviditeten eller ej?
Uanset om graviditeten er ønsket eller ej er første skridt det samme: hurtig lægelig vurdering og scanning, så graviditetens placering kan afklares.
Scenario 1 – Graviditeten ønskes
Hvis graviditeten er ønsket er det stadig afgørende at få en hurtig scanning. Sidder graviditeten i livmoderen, vil en gynækolog vurdere om spiralen skal fjernes. Hovedreglen er at den fjernes hvis den ligger nedenfor fosteranlægget og snoren kan ses, fordi en spiral der bliver siddende gennem graviditeten øger risikoen for spontan abort, infektion og for tidlig fødsel. Selve udtagningen indebærer også en risiko for abort, og ligger spiralen oven for fosteranlægget lader man den som regel sidde. Spiralen skader ikke fostret.
Det er en individuel og faglig vurdering der kræver rådgivning fra en gynækolog.
Scenario 2 – Graviditeten ønskes ikke
Hvis graviditeten ikke ønskes skal graviditetens placering stadig afklares først. Herefter vil du blive henvist til den rette behandling afhængigt af om graviditeten sidder i livmoderen eller ej.
Ved graviditet i livmoderen kan du henvises til abort. Ved graviditet udenfor livmoderen kræves medicinsk eller kirurgisk behandling på hospital.
🌿 Jordemoderens råd
En positiv graviditetstest med spiral er altid en akut situation indtil vi ved hvor graviditeten sidder. Det ved du ikke uden en scanning – og det ved du heller ikke ved at vente og se. Spiralen beskytter langt bedre mod graviditet i livmoderen end mod graviditet i æggelederen – derfor skal placeringen afklares, også selv om det samlet set er sjældent. Så uanset om du ønsker graviditeten eller ej – ring og få en tid til scanning med det samme.
Hos Praksisjordemoder kan vi oftest tilbyde tid samme dag eller næste hverdag, uden henvisning. Ser vi graviditeten sidde rigtigt i livmoderen, er placeringen afklaret. Kan graviditeten ikke ses endnu, eller sidder den forkert, sørger vi for at du kommer videre til gynækolog eller hospital samme dag – en scanning hos os kan aldrig stå alene, hvis placeringen ikke kan fastslås.
— Solveig, Praksisjordemoder
Symptomer på ekstrauterin graviditet – hvornår skal du handle akut?
Kontakt straks 112 eller akutmodtagelsen ved:
- Kraftige underlivssmerter – særligt på én side
- Skuldersmerte – kan skyldes blødning i bughulen der trykker op mod mellemgulvet
- Kraftig vaginal blødning
- Svimmelhed, besvimelse eller kollaps
Disse symptomer kan være tegn på en bristet ekstrauterin graviditet – en livstruende tilstand der kræver øjeblikkelig behandling.
Ofte stillede spørgsmål
Kan man blive gravid med spiral?
Ja – ingen prævention er 100 % sikker. Spiral er blandt de mest effektive præventionsformer med en fejlrate på under 1 % om året, men graviditet kan forekomme. Hvis du er gravid med spiral, skal du scannes, så det bliver afklaret om graviditeten sidder i livmoderen eller uden for.
Hvad skal jeg gøre hvis jeg er gravid med spiral?
Du skal hurtigt vurderes og scannes. Kontakt din egen læge eller lægevagten/1813 – og ved smerter, blødning eller svimmelhed akutmodtagelsen eller 112. Så længe graviditetens placering er ukendt, håndteres den som muligvis siddende uden for livmoderen. Placeringen afklares med ultralydsscanning, og kan graviditeten endnu ikke ses, følges du med blodprøver (hCG) og ny scanning, til den er sikker.
Hvor stor er risikoen for graviditet uden for livmoderen når man har spiral?
Andelen er forhøjet, men mindre end tidligere antaget. Ældre kilder – blandt andet produktresuméet for hormonspiralen Mirena – angiver op mod halvdelen, baseret på et studie fra 2004 med 64 graviditeter. Et landsdækkende fransk registerstudie fra 2025 peger på en væsentligt lavere andel, i størrelsesordenen få procent. Uanset tallet skal placeringen afklares med ultralyd.
Hvorfor har der stået 50 % så mange steder?
Tallet stammer fra et studie fra 2004, hvor 33 ud af 64 graviditeter med hormonspiral på plads sad uden for livmoderen, og det er derfra det er ført videre til produktresuméer og hjemmesider. Opgørelsen fangede sandsynligvis de alvorlige ekstrauterine graviditeter mere komplet end dem, der sad i livmoderen, og overvurderer derfor andelen. Nyere registerdata er langt større og mere pålidelige.
Er der forskel på hormonspiral og kobberspiral?
Ja, men forskellen går ikke den vej, mange tror. Det franske registerstudie fra 2025 fandt færrest graviditeter uden for livmoderen hos brugere af hormonspiral med 52 mg levonorgestrel – færre end ved kobberspiral – mens hormonspiraler med lavere hormondosis lå højere. Uanset type skal en positiv graviditetstest med spiral udredes hurtigt.
Er risikoen for ekstrauterin graviditet højere med spiral end uden prævention?
Nej. Den absolutte risiko er lavere hos spiralbrugere end hos kvinder, der ikke bruger prævention, fordi spiralen forhindrer langt de fleste graviditeter. I det franske registerstudie sås mellem 0,04 og 0,18 tilfælde pr. 100 kvindeår afhængigt af spiraltype. Det er andelen blandt de få graviditeter, der alligevel opstår, som er forhøjet – ikke din samlede risiko.
Hvorfor fylder graviditeter uden for livmoderen mere når man har spiral?
Fordi spiralen næsten kun forhindrer de graviditeter, der sidder i livmoderen. Beskyttelsen mod at ægget sætter sig fast i æggelederen er svagere. Spiralen skubber ikke ægget ud i æggelederen – graviditeter uden for livmoderen kommer bare til at fylde forholdsvis mere blandt de få graviditeter, der alligevel opstår.
Hvad er ekstrauterin graviditet?
Ekstrauterin graviditet (EUG) er en graviditet, der sidder uden for livmoderen – oftest i æggelederen. Den kan ikke fortsætte og kræver behandling. Ubehandlet kan den briste og blive livstruende.
Hvilke symptomer skal jeg reagere akut på?
Ring 112 eller tag på akutmodtagelsen ved kraftige underlivssmerter, særligt på én side, ved skuldersmerte, ved kraftig vaginal blødning eller ved svimmelhed, besvimelse og kollaps. Det kan være tegn på en bristet graviditet uden for livmoderen.
Kan spiralen fjernes hvis jeg er gravid og ønsker at beholde graviditeten?
Sidder graviditeten i livmoderen, er hovedreglen at spiralen fjernes, hvis den ligger nedenfor fosteranlægget og snoren kan ses. En spiral, der bliver siddende gennem graviditeten, øger risikoen for spontan abort, infektion og for tidlig fødsel – men den skader ikke fostret. Selve udtagningen indebærer også en risiko for abort, så det er altid en individuel vurdering hos en gynækolog.
Kan jeg få scannet mig hos Praksisjordemoder hvis jeg er gravid med spiral?
Ja – vi tilbyder tidlig graviditetsscanning fra uge 5+0 og kan oftest give tid samme dag eller næste hverdag, uden henvisning. Ved kraftige smerter, blødning, svimmelhed eller skuldersmerte skal du dog straks på akutmodtagelsen eller ringe 112. Og kan scanningen ikke fastslå graviditetens placering, henviser vi dig akut videre samme dag – en privat scanning kan ikke alene afslutte udredningen.
Relaterede sider
→ Book tidlig scanning – se hjerteblink fra uge 5
→ Spiral sidder forkert – symptomer og tegn
→ Spiralkontrol
→ Udtagning af spiral
→ Kobberspiral eller hormonspiral – sammenligning
→ Hormonspiral
→ Kobberspiral
→ Præventionsvejledning – gratis
Indholdet her er generel information og kan ikke erstatte en individuel vurdering hos en fagperson. Ved akutte symptomer skal du straks kontakte læge eller akutmodtagelse.
Eksterne kilder
- Intrauterine Devices and Risk of Ectopic Pregnancy. NEJM Evidence 2025 (fransk landsdækkende registerstudie) ↗
- Lægehåndbogen (sundhed.dk) — Spiral, intrauterin ↗
- Mirena — produktresumé, pro.medicin.dk ↗
- Backman T et al. — Pregnancy during the use of levonorgestrel intrauterine system. Am J Obstet Gynecol. 2004 ↗
- Brahmi D et al. — Pregnancy outcomes with an IUD in situ. Contraception. 2012 ↗
- DSOG — Gynækologiske guidelines ↗
Fagligt gennemgået af
Solveig Thagaard Pedersen, jordemoder
Autoriseret jordemoder og medstifter af Praksisjordemoder.dk. Uddannet i 2010 og har assisteret ved mere end 500 fødsler. Arbejder med graviditet, fertilitet og kvinders reproduktive sundhed i praksis.
Alexander Tetzlaff, speciallæge i almen medicin
Speciallæge i almen medicin med mere end 14 års erfaring. Har været blandt de første i Danmark til at indføre ultralyd i almen praksis.