Kvalme, opkast og hyperemesis i graviditeten
Kvalme er noget af det første mange mærker, når de bliver gravide. For nogle er det mest en uro i maven og lidt nedsat appetit. For andre fylder det hele dagen og gør det svært at spise, drikke, arbejde og sove.
Hos de fleste begynder graviditetskvalme omkring uge 6 og aftager igen i løbet af første halvdel af graviditeten, ofte allerede omkring uge 12–16. Nogle har dog symptomer længere. Almindelig graviditetskvalme påvirker som udgangspunkt ikke fosteret, men hvis kvalmen bliver så kraftig, at du taber dig eller mangler væske, skal det tages alvorligt. Er du i tvivl om, hvor meget dine symptomer fylder, kan du prøve vores PUQE-beregner her.
I den svære ende ligger hyperemesis gravidarum. Her er kvalme og opkast så udtalte, at kroppen bliver påvirket med væskemangel, vægttab og svært ved at holde mad og drikke i sig.
Hvorfor får man kvalme under graviditeten?
Man kender ikke én enkelt forklaring, men flere ting spiller sammen. Hormonerne ændrer sig hurtigt i starten af graviditeten, især hCG, og det ser ud til at hænge tæt sammen med kvalmen. Samtidig arbejder mave-tarm-systemet langsommere, og mange bliver mere følsomme over for lugte, smage og varme rum.
Det er også derfor, kvalmen kan føles meget forskellig fra person til person. Nogle bliver kun ramt om morgenen. Andre har kvalme hele dagen og reagerer på helt almindelige ting som tandpasta, kaffe eller madlavning.
Svær kvalme siger ikke noget om, hvor “god” eller “dårlig” graviditeten er. Det siger bare noget om, hvor kraftigt din krop reagerer.
PUQE-beregner: hvor svær er din graviditetskvalme?
PUQE-score er et enkelt redskab, som bruges til at vurdere, hvor meget kvalme og opkast har fyldt de sidste 24 timer. Den giver ikke hele billedet alene, men den er god til at vurdere sværhedsgraden og følge udviklingen.
Vil du hellere åbne beregneren på sin egen side, kan du også gå direkte til PUQE-beregneren her.
–
Vælg dine svar og tryk på “Beregn score”.
PUQE-score kan være et godt sted at starte, men den står aldrig alene. Hvis du er meget påvirket, taber dig eller ikke kan holde væske i dig, skal du vurderes hurtigt, også selv om du ikke har prøvet at regne din score ud.
Hvornår er det hyperemesis?
Hyperemesis gravidarum er ikke bare “meget kvalme”. Her er symptomerne så udtalte, at almen tilstand, væskeindtag og ernæring bliver påvirket. Det ses typisk tidligt i graviditeten.
- Du kaster op mange gange dagligt
- Du kan næsten ikke holde væske i dig
- Du tisser meget lidt eller har mørk urin
- Du bliver svimmel, slap eller afkræftet
- Du taber dig
- Du fungerer ikke længere i hverdagen
Ved hyperemesis ser man ofte vægttab, dehydrering og nogle gange forstyrrelser i saltbalancen. Andre årsager til kvalme skal også overvejes, især hvis symptomerne starter sent eller ledsages af feber, stærke smerter eller andre usædvanlige tegn. Hvis du vil få en hurtig fornemmelse af sværhedsgraden, kan du også beregne din PUQE-score her.
Hvad kan du selv gøre?
Der er ikke én løsning, der virker for alle. Men mange får det bedre, når de går meget praktisk til det og ikke prøver at spise “normalt”, hvis kroppen tydeligt siger nej.
- Undgå tom mave – små måltider hver 2–3 time hjælper ofte mere end få store
- Spis små tørre ting – fx kiks, knækbrød eller andet let, gerne allerede før du står op
- Vælg det, du kan få ned – det behøver ikke være perfekt i en periode
- Drik i små slurke – store glas på én gang giver ofte mere kvalme
- Kold mad tåles ofte bedre end varm mad
- Frisk luft og hvile hjælper mere, end man skulle tro
Akupunktur eller akupressur kan hjælpe nogle som supplement. Ved let til moderat kvalme nævner DSOG det som en mulighed ved siden af den øvrige behandling.
Behandling – hvad findes der?
Hvis kost og små justeringer ikke er nok, findes der behandling. Det er ikke meningen, at du bare skal bide tænderne sammen og håbe, det går over. Målet er at få dig til at kunne spise, drikke og fungere igen.
Første trin
Ved let kvalme kan man starte med væske, små hyppige måltider og eventuelt kvalmestillende medicin. DSOG og Lægehåndbogen angiver pyridoxin (vitamin B6) som førstevalg, ofte kombineret med et antihistamin ved utilstrækkelig effekt.
Hvis det ikke er nok
Ved mere udtalte symptomer bruges ofte promethazin, metoclopramid eller ondansetron. Valget afhænger blandt andet af effekt, bivirkninger og hvor påvirket du er.
Ved svær hyperemesis
Ved svær kvalme og opkast eller tydeligt vægttab er der ofte behov for behandling i hospitalsregi. Her kan man få væske direkte i blodåren, vitamintilskud og kvalmestillende medicin. Hvis du er dehydreret, anbefaler DSOG i.v. væske, og ved sværere forløb kan nogle have behov for behandling over længere tid.
Nogle gravide har også gavn af syrereducerende behandling, især hvis halsbrand og sure opstød forværrer kvalmen.
Er du patient i en af de tilknyttede lægeklinikker, kan du booke tid her:
🌿 Jordemoderens råd
Kvalme bliver tit bagatelliseret, fordi det er så almindeligt. Men almindeligt er ikke det samme som nemt. Når du ikke kan spise, drikke eller fungere, slider det hurtigt både fysisk og mentalt.
Det vigtigste er at reagere tidligt. Jo før man får lagt en plan med råd, medicin eller væske, jo lettere er det ofte at få brudt spiralen. Du skal ikke vente, til du er helt tømt.
– Jordemoderen bag Praksisjordemoder
Prognose – hvordan går det?
For de fleste aftager kvalmen i løbet af første trimester eller tidligt i andet trimester. Nogle har symptomer længere, og en mindre gruppe har udtalte gener gennem en stor del af graviditeten.
Prognosen er som regel god, når man får behandling i tide. Almindelig graviditetskvalme påvirker normalt ikke fosteret. Ved hyperemesis er det vigtigste at få styr på væske, ernæring og symptomer, så du ikke bliver for udtørret og afkræftet.
Hvis du tidligere har haft hyperemesis, er risikoen for at få det igen øget. Her kan det være en stor fordel at lægge en plan allerede ved graviditetsstart.
Hvornår skal du søge hjælp med det samme?
- du kan ikke holde væske i dig
- du tisser meget lidt eller har mørk urin
- du er svimmel, slap eller ved at besvime
- du taber dig
- du har stærke mavesmerter, feber eller blodigt opkast
- du er så påvirket, at du ikke kan klare almindelige daglige ting
Ved de symptomer skal du kontakte læge, vagtlæge eller fødeafdeling alt efter, hvor langt du er i graviditeten, og hvor påvirket du er.
Relateret læsning
- PUQE-beregner – hvor svær er din graviditetskvalme?
- Halsbrand og sure opstød under graviditeten
- Jern og blodprocent under graviditet
- Sovestillinger i graviditeten
Indholdet her er generel information og kan ikke erstatte en individuel vurdering hos en fagperson.